公开制度

为了进一步深化和规范院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，构建和谐医患关系，提供更加优良的医疗保健服务。根据《卫生部关于全面推行医院院务公开工作的指导意见》，结合我院实际，制定本制度。

一、指导思想

深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，通过院务公开工作，构建和谐的医患关系和内部关系，与开展医院管理年活动、控制医药费用增长工作和民主评议政风行风活动相结合，维护人民群众的健康权益。加强社会公众监督和医院职工民主监督，促进医院民主管理、科学管理，牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二、院务公开的组织领导

成立院务公开领导小组。负责院务公开的组织领导，指导院务公开工作实施细则，协调解决工作中的重大问题，并组织检查考核。领导小组成员如下：

组长：郑强、赵天利

成员：李先锋、常先荣、张清华、张义勤、刘加付、王正华、张彭、张召龙、宣光宇、王震、陶泉、张苗苗

领导小组下设办公室在院办室，负责院务公开的日常事务性工作。

三、医院院务公开的主要内容

医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上都予公开。并遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开，并按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。

（一）向社会公开的主要内容。

1、医院资质信息：

（1）医院依法执业登记、科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况；

（2）医院地址、乘坐公交车路线。

（3）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；

（4）开展的诊疗项目、专科服务内容及特色、专家姓名及专长、门诊急诊时间等；

（5）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。

2、管理制度：

（1）门诊、急诊和病房管理制度，病员入出院、转院管理制度；

（2）病人的病情告知、诊断、治疗以及使用贵重药品、进行特殊检查和手术应履行的程序；

（3）技术规范（指国家及各级有权机关颁布）的主要规定；

（4）直接涉及病人的权利和义务，与医院秩序直接相关的有关内容；

（5）医疗纠纷处理程序等。

3、医疗卫生服务信息：

（1）重大疾病的控制和预防情况；

（2）医疗服务质量检查和医院评价结果；

（3）医院各科室实际开放床位数和每日空床数；

（4）经过物价部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据（包括项目编码、名称、项目内涵、计价单位、实际执行价格及说明等）；

（5）常用药品（包括药品通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家，主要中药饮片产地等情况，并明示是否列入国家基本医疗保险药品目录的药品）和贵重医用耗材（包括产品名称、规格型号、价格和生产厂家等）的采购价格和零售价格；

（6）医院人均门诊费用、人均住院费用、单病种人均费用；

（7）集中招标入围药品、医用耗材选择的原则、确标的办法和结果；

（8）基建修缮工程、医疗设备、药品、卫生耗材、办公用品、疫苗、制服、车辆保险维修、后勤社会化服务项目、户外广告、新农合资金选择保险公司、公房租赁、单位开户银行的选择等卫生公共资源公开招标、预决算及审计情况，包括招标要求、投标资格、评标标准、定标方法、投标人、投标价格、中标人、中标价格、采购数量、合同条款、审计、监督办法等。

4、便民措施：

（1）按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息（如病历的查询、复印）获取程序及咨询电话，向病人提供相关病历资料复印或者复制服务；

（2）医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话；

（3）医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序、专家姓名、职称、专业、专长、门诊医生、护士安排；

（4）医院门急诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及指示标牌、紧急情况的疏散通道；

（5）便民服务项目、方式以及包括军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群优先措施；(6)惠民门诊、床位优惠条件、收费标准和程序。

（6）工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的胸卡。

5、行风建设情况：

（1）加强医德医风建设的有关规定；

（2）医务人员执业行为规范。包括医德规范、医务人员行为准则；文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；

（3）本单位医疗服务投诉信箱和投诉、咨询电话以及上一级领导机构的投诉信箱和电话。

6、其他事项：

  依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心，医疗卫生单位认为有必要向社会公开的事项。

（二）向病人公开的主要内容。

为住院病人提供详细规范的“费用一日清单”（包括药品、检验检查、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等）和门诊病人费用清单（包括药品、检验检查和医疗服务的名称、数量、单价和金额等），建立收费查询制度。

（三）向本单位职工公开的主要内容。

1、医院重大决策事项：

（1）医院的中、长期事业改革发展规划、年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；

（2）重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用；

（3）购置大型仪器设备、基建修缮项目、重点学科建设、学术带头人等重大问题的决策依据、民主参与和决策结果等；

（4）改革方案、奖金分配方案；

（5）重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案。

2、医院业务管理情况：

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施，医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率等,重大医疗事故争议及处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政、医疗管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。

（6）应急管理：应急管理方案(应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急管理方案)。

（7）财务管理：包括年度财务预、决算，财政拨款，收费情况，药品收支，社会捐赠，投资收益，财务收支情况，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；

（8）医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定和执行情况；

（9）医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方和不当检查院内公示点评及当事医生说明情况、对专科用药量前几位的药品和前几名医生的处方进行分析通报情况、重点监控药品使用情况、对违法违规的药品供应商停止采购其药品情况等；

（10）其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容。

3、人事管理：

（1）人才发展规划；

（2）人员编制情况及人员出入编的情况；

（3）专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；

（4）人员进修、培训情况

（5）新聘用工作人员的名额、招聘标准、程序和招聘情况；

（6）工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的标准及程序；

（7）内部绩效工资分配方案、职位工资和各类补贴的调整；

4、党务信息：

（1）党组织年度工作总结和计划；

（2）党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报；

（3）党员领导干部民主生活会情况；

（4）发展党员过程的公示；

（5）年度党费收缴、开支情况。

5、职工关注的相关信息：

（1）各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；

（2）卫生技术人员培训、进修计划等；

（3）职工年度考核办法和结果；

（4）对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等；

（5）计划生育管理情况；

（6）工会福利收支情况；

（7）根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私的情况下，对医院职工提出的事项，应及时予以公开。

6、领导干部重要事项：

领导班子成员向职代会（职工代表）述职述廉并公开接受评议的情况、法人经济责任审计、领导班子建设和党风廉政建设责任制执行等情况。

四、院务公开的方式和时限

根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制，积极维护病人的合法权益和保障职工的民主权利，促进医院科学发展。

（一）对社会群众和病人公开的主要形式。

1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立院务公开专栏、宣传栏等；

2、编印、发放就医手册、宣传资料；

3、建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；

4、为门诊、住院病人提供收费“每日清单”，提供费用查询服务，病人出院时，医院应提供总费用清单。

（二）向单位职工公开的主要形式。

1、院务公开栏；

2、中层干部例会、职工座谈会；

3、职工代表大会；

4、文件。

（三）院务公开的时限。

制订院务公开目录，公开时间与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，及时更新对外公开动态性的内容，做到准确及时、集中张贴、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。

五、院务公开的程序

建立健全完善院务公开工作程序，严格按规定的程序运作，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序（对病人公开的除外）。

1、提出。各科室根据本单位院务公开实施细则规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间，交院务公开办统一汇总。

2、审议。院务公开办审定公开内容的真实性和时效性后，交分管院领导对拟公开的内容进行审查。院务公开监督小组定期或不定期进行评议审议、检查监督、年终考评，公开审议、检查和考评结果。

3、公开。院务公开办根据公开内容确定公开形式予以公开。

4、反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由院务公开办负责做出解释或解答；对出现争议的，由院务公开办负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈。

六、院务公开的标准

公开内容真实全面。坚持实事求是，公开的内容符合有关法律、法规和上级规定，符合实际情况并有据可查。